Descrizione:

Il rilascio di calcitonina è stato raramente riportato in pazienti (pts) con tumori pancreatici neuroendocrini (NPT). Lo scopo di questo studio è descrivere le caratteristiche dei tumori del pancreas con secrezione di calcitonina (CST). La determinazione della calcitonina nel siero faceva parte di una valutazione prospettica di 66 pts con NPT che si sono rivolti al nostro istituto per un periodo di tre anni. Sei pts (9%) avevano elevati livelli di calcitonina [almeno due volte il limite del valore normale (n)]. Sono stati effettuati gli ultrasuoni addominali, la CT e gli ultrasuoni endoscopici per identificare il tumore(i) primario e le metastasi. L’immunocolorazione con l’utilizzo di anticalcitonina e di altri anticorpi è stata effettuata su campioni della resezione chirurgica (quattro pts) o della biopsia delle metastasi del fegato (due pts). Tre su sei pts (quattro maschi, due femmine; età media, 51,5 anni) hanno avuto diarrea. I livelli di calcitonina nel siero (media, intervallo) 17,5 N (Ñ-40N). Leggeri aumenti della somatostatina nel siero (1.2N-2.3N) si sono verificati in tre pts. I tumori pancreatici erano singoli in cinque su sei pts e distribuiti uniformemente nella testa e nella coda. Cinque pts avevano metastasi, principalmente nel fegato. Un endoplasma endocrino multipla si è presentato in un pt. L’immunocolorazione con l’utilizzo di calcitonina e degli anticorpi della somatostatina era positiva in quattro pts per ciascuno, rispettivamente e le zone che erano positive per un peptide erano negative per l'altro. La diarrea è scomparsa nei due pts che hanno risposto al trattamento del tumore(i). Tre dei quattro pts con metastasi del fegato sono morti per progressione del tumore dopo 2, 10 e 24 mesi, rispettivamente. I CST del pancreas sono spesso maligni e possono essere considerati funzionali in metà dei casi, indipendentemente dai livelli di calcitonina nel siero. Sono spesso accompagnati da secrezione di somatostatina. Anche se rara, la secrezione di calcitonina dovrebbe essere studiata nei pts con NPT che si presentano con diarrea che non può essere spiegata da un aumento in altri livelli ormonali o in pazienti con NPT non funzionante.