Descrizione:

Anche se molti studi recenti segnalano l'espressione dei recettori della somatostatina nel cancro non midollare della tiroide (non-MTC), non c’è ancora un consenso sull’utilità diagnostica e terapeutica degli analoghi radionuclide-marcati della somatostatina nel non-MTC. Presentiamo i risultati di 50 studi scintigrafici con (111)In-Pentetreotide ((111)In-P) in 48 pazienti con non-MTC metastatico (n = 9 papillare, n = 9 follicolare, n = 29 delle cellule Hurthle, n = 1 carcinoma insulare). I risultati sono stati confrontati con l’istologia e con altre modalità di visualizzazione. L’(111)In-P ha fornito inequivocabilmente risultati positivi in 37 su 50 (74%) dei pazienti (27% negli 11 pazienti con livelli correnti di tiroglobulina < 10 ng/mL e 85% nei pazienti con tiroglobulina > 10 ng/mL). L'istopatologia ha dimostrato che la captazione massima si verificava nel carcinoma delle cellule Hurthle (esami positivi del 95% se la tiroglobulina eccede i 10 ng/mL). Abbiamo anche descritto per la prima volta i dati dosimetrici e clinici dei cicli di terapia con 90Y-DOTATOC in tre pazienti con non-MTC progressivo e positivo al recettore della somatostatina (fino a 9.3 GBq per 4 cicli). La progressione del tumore non ha potuto essere interrotta in nessuno dei pazienti trattati con 90Y-DOTATOC. Concludiamo che l’(111)In-P è uno strumento promettente per la diagnosi dell’intero corpo nel non-MTC che accumula nonradioiodine, soprattutto nel cancro delle cellule Hurthle e se non è disponibile la tomografia ad emissione di positroni 2-[18F]fluorodeossiglucosio (FDG-PET). Anche se il numero di pazienti trattati con 90Y-DOTATOC è ancora limitato, il protocollo di trattamento da noi applicato sembra essere inefficace nel non-MTC metastatico.