Descrizione:

Lo scopo di questo studio era quello di valutare l’utilità diagnostica della scintigrafia all’111In-DTPA-D-Phe1-octreotide nelle diverse situazioni che possono essere presenti quando è richiesto un esame durante il corso clinico del tumore carcinoide (CT).

MATERIALI E METODI. Abbiamo effettuato 41 scintigrafie con 111In-octreotide (145-185 MBq) in 35 pazienti (19 femmine e 16 maschi) con CT clinicamente sospetto o confermato. I pazienti sono stati classificati in cinque gruppi: Gruppo A: Sintomi indolori di CT (n=9); B: stadiazione del CT situato nei polmoni (n=4), nello stomaco (n=2), nel cieco (n=1), nel timo (n=1) e nel pancreas (n=1); C: Sindrome carcinoide (n=1); D: Stadiazione del CT dopo chirurgia localizzata nel pancreas (n=1), ovaia (n=1), cieco (n=1), stomaco (n=1), appendice (n=1) ed ileo (n=1); ed E: Controllo post trattamento (n=13), con CT situato nell’albero bronchiale (n=5), intestino piccolo (n=3), appendice (n=2), timo (n=1), ovaia (n=1) e tumore primario sconosciuto (n=1). Tre pazienti di questo gruppo erano stati sottoposti ad uno studio scintigrafico prima del trattamento. Le immagini della testa e del collo, del torace e dell’addome sono state ottenute a 4 e 24 h in tutti i pazienti e le immagini SPECT dell'addome (n=14), torace (n=10) e cervello (n=1) sono state ottenute a 24 h in 25 pazienti. RISULTATI. Gruppo A: Nei 3 pazienti con scintigrafia positiva, la diagnosi definitiva era meningioma, carcinoma delle cellule Hurtle ed adenocarcinoma del polmone. Nel periodo di controllo clinico, almeno un anno, negli altri sei pazienti non c’è stata alcuna prova di CT. Gruppo B: Sei dei 9 CT sono stati rilevati con lo scintigrafia. In 2 casi di CT bronchiale, l’esame ha evidenziato il coinvolgimento sarcoidotico dei linfonodi della zona e metastasi epatiche e dell’osso, rispettivamente. Gruppo C: La scintigrafia ha rilevato metastasi epatiche di un tumore primario sconosciuto. Gruppo D: Lo scintigrafia era positiva in 3 casi (metastasi epatiche e/o addominali) ed era normale negli altri 3. Lo scintigrafia era negativa in un paziente con metastasi peritoneali. Gruppo E: Lo scintigrafia era normale in 7 pazienti così come nel periodo di controllo clinico. In 3 pazienti con una scintigrafia effettuata prima del trattamento, la scintigrafia ha rilevato ricorrenza (CT timico), progressione delle metastasi (CT delle ovaie) e regressione parziale delle metastasi epatiche (sindrome carcinoide). Negli altri tre pazienti, la scintigrafia ha mostrato metastasi situate nel fegato in un paziente e metastasi epatiche e metastasi extra-epatiche negli altri due pazienti. La sensibilità e la specificità dell’111In-Octreotide nell’individuazione del tumore primario e delle metastasi erano 72% e 84% rispettivamente.

CONCLUSIONI. La scintigrafia con 111In-Octreotide ha una bassa utilità diagnostica in pazienti con sintomi indolori di CT. Tuttavia, è la prima linea della diagnosi per la stadiazione del CT e per valutare i risultati dopo la terapia.